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Stellenwert der Selbstmedikation im deutschen Gesundheitssystem
In Deutschland werden pro Jahr rund eine Milliarde rezeptfreier Arzneimittelpackungen abgegeben. Damit entfallen knapp 60% aller abgegebenen Arzneimittel auf rezeptfreie Präparate
Von diesen rezeptfreien Präparaten wiederum werden mehr als zwei Drittel ohne vorangegangene Arztkonsultation von den Verbrauchern selbst gekauft. Die Selbstmedikation, d.h. die eigenverantwortliche Anwendung rezeptfreier Medikamente, stellt damit eine tragende Säule der Arzneimittelversorgung in Deutschland dar und ist auch unter ökonomischen Gesichtspunkten ein unverzichtbarer Bestandteil des deutschen Gesundheitssystems.
Quelle: May, U., Selbstmedikation in Deutschland, Stuttgart 2002
Gesundheitsökonomische Berechnungen belegen, dass für die Gesetzliche Krankenversicherung (GKV) durch die Selbstmedikation erhebliche Einsparpotentiale im Bereich der ambulanten ärztlichen Versorgung und der Arzneimittelversorgung realisiert werden. Zugleich werden die Patienten über die dadurch erreichte Entlastung der GKV-Beitragssätze sowie bei den Zeit- und Wegekosten (z.B. für Arztbesuche) deutlich entlastet. Ganz im Sinne der Zielsetzung, die die Bundesregierung mit ihrer Gesundheitspolitik verfolgt, leistet die Selbstmedikation überdies einen anhand wissenschaftlicher Methodik überprüfbaren Anteil zur Stabilisierung der volkswirtschaftlich relevanten Lohnnebenkosten.
Finanzierungseffekte der Selbstmedikation auf die GKV und ihre Mitglieder bei einer Substitution von 100 Mio. verordneter rezeptfreier Arzneimittel-packungen (OTX) durch Selbstmedikation
Die Gründe, die für einen Ausbau der Eigenverantwortung in der Arzneimittelversorgung sprechen finden heute bereits in wichtigen Bereichen der Politik und der Wissenschaft Anerkennung.
Dennoch trägt die Pharmapolitik der zurückliegenden Jahre und auch zukünftig in Aussicht gestellte Instrumente wie z.B. die Positivliste in hohem Maße dazu bei, rezeptfreie Arzneimittel als unwirtschaftlich zu stigmatisieren. Als Ergebnis dieser Einschätzung werden sie nicht nur aus der ärztlichen Verordnung zunehmend ausgegrenzt, sondern überdies auch als für den Verbraucher verzichtbar und überflüssig eingestuft. Diese Bewertung wird weder dem therapeutischen Nutzen noch den beschriebenen ökonomischen Vorteilen dieser Präparate gerecht. Rezeptfreie Präparate und die Selbstmedikation sind vielmehr als integraler Bestandteil der Arzneimittelversorgung anzuerkennen. In vielen Fällen tut der Verbraucher selbst gut daran, kritisch zu hinterfragen ob Präparate, die heute oft willkürlich als "unwirtschaftlich" eingestuft und deren Erstattungsfähigkeit daher bedroht ist, nicht doch häufig eine sinnvolle therapeutische Option im Rahmen der Selbstmedikation darstellen. Dabei ist auch in Betracht zu ziehen, dass gerade rezeptfreie Arzneimittel in der Regel durch ein sehr ausgewogenes Risiko-Nutzen-Verhältnis bzw. ein geringes Nebenwirkungsspektrum charakterisiert sind. Eine individuelle und kompetente Beratung zu Anwendungsgebieten und Präparaten der Selbstmedikation steht dem Verbraucher in der Apotheke stets zur Verfügung.
Selbstmedikation in Deutschland Eine ökonomische und gesundheitspolitische Analyse
von
Dr. Uwe May
Die eigenverantwortliche Anwendung selbstgekaufter rezeptfreier Arzneimittel (Selbstmedikation) kann das Gesundheitssystem und die Solidargemeinschaft der Krankenversicherung finanziell entlasten und knappe Ressourcen schonen. Voraussetzung für den medizinischen und ökonomischen Nutzen der Selbstmedikation ist der verantwortungsvolle Umgang des Patienten mit auftretenden Gesundheitsstörungen und den ggf. indizierten OTC-Präparaten. Nicht zuletzt die Apotheken können hierzu einen aus gesundheitsökonomischer Perspektive wertvollen Beitrag leisten, indem sie durch Wahrnehmung einer qualifizierten Beratungs- und Kontrollfunktion zur Verbesserung der Anwendungssicherheit rezeptfreier Arzneimittel beitragen.
Die vorliegende Untersuchung greift wichtige Aspekte der Selbstmedikation aus ökonomischer Sicht auf und analysiert diese anhand empirischer Befunde und wissenschaftlich gesicherter Methoden.
Zunächst werden ausführlich die aktuellen und zukünftigen Einflußfaktoren des OTC-Marktes,
wie z. B. soziodemographische Merkmale, Marketingparameter (Preis und Werbung) und vor allem die Auswirkungen von gesundheitspolitischen Maßnahmen bzw. Änderungen der gesetzlichen Rahmenbedingungen auf die OTC-Nachfrage untersucht. Daran anschließend befaßt sich die Studie schwerpunktmäßig mit der gesundheitsökonomischen Bedeutung der Selbstmedikation und der Nutzen-Risiko-Analyse dieser Therapieform. Neben finanziellen Effekten und rein wirtschaftlichen Aspekten, wie z. B. den Einsparpotentialen für Krankenkassen, Patienten und Apotheken, umfaßt die vorliegende Untersuchung explizit auch medizinische Risiken der Selbstmedikation und deren gesundheitsökonomische Dimension. In diesem Zusammenhang wird auch der Beitrag der institutionellen und rechtlichen Rahmenbedingungen bei der Arzneimittelabgabe zur Anwendungssicherheit in der Selbstmedikation fundiert untersucht.
Aus den Ergebnissen der Analyse leitet der Autor gesundheitspolitische Schlußfolgerungen und Empfehlungen im Hinblick auf pharmapolitische Eingriffe und die Gestaltung apothekenspezifischer Rahmenbedingungen ab.
Mit einem breit gefächerten Untersuchungsgegenstand wendet sich das Buch an Leser, die sich praxisorientiert, gesundheitspolitisch oder wissenschaftlich mit dem Thema Selbstmedikation / OTC-Markt beschäftigen und dabei an der Marktanalyse, der gesundheitsökonomischen Perspektive und den Aspekten der Arzneimittelsicherheit interessiert sind.
Erschienen in der Wissenschaftlichen Verlagsgesellschaft des Deutschen Apotheker Verlags, Stuttgart 2002, ISBN: 3-8047-1978-3, 374 Seiten, 79 Tab. u. Abb., EUR 49,-
Bestell-Hotline:
Tel. 0711-2582-343 oder
Fax 0711-2582-290 oder
E-Mail: Service@dav-buchhandlung.de
BUCH-FLYER (PDF)
Dr. Uwe May, Jahrgang 1967, ist Diplom-Volkswirt und seit 1995 als Referent für Gesundheitsökonomie und Statistik im Bundesverband der Arzneimittel-Hersteller in Bonn tätig.
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